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以人民為中心——南充保險(xiǎn)業(yè)2020年度理賠案例
南充市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)近期向駐市各保險(xiǎn)公司征集2020年度保險(xiǎn)理賠案例，篩選出部分經(jīng)典理賠案例，涉及的險(xiǎn)種包括重大疾病保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)等。涉及險(xiǎn)種的廣泛與保險(xiǎn)理賠的及時(shí)，充分展現(xiàn)了南充保險(xiǎn)業(yè)在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和服務(wù)民生中的功能作用，體現(xiàn)了保險(xiǎn)企業(yè)在理賠服務(wù)過程中的人性化及履行的社會(huì)責(zé)任，對(duì)提高公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、保險(xiǎn)意識(shí)和安全生產(chǎn)意識(shí)有提示性作用。（案例排名不分先后）
壽險(xiǎn)
快速理賠顯誠信 國壽服務(wù)暖人心—中國人壽南充市分公司理賠案例
2019年，在學(xué)校上課的劉老師無意間在與學(xué)生家長聊天中了解到了保險(xiǎn)，為自己投保了一份國壽福終身壽險(xiǎn)。
2020年底，劉老師例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，2021年1月23日確診甲狀腺癌，屬于初期未轉(zhuǎn)移。劉老師出院后于2021年2月9日將理賠資料交到保險(xiǎn)公司柜面，公司于當(dāng)日調(diào)查結(jié)束后結(jié)案，理賠保險(xiǎn)金30萬元于次日轉(zhuǎn)入客戶銀行賬戶中。為表示感謝，春節(jié)后劉老師親自來到公司，不僅送來了錦旗還用自己的故事為職場(chǎng)里的伙伴們上了生動(dòng)的一課。客戶在感恩國壽大愛的同時(shí)也感慨保險(xiǎn)公司的服務(wù)及時(shí)又周到。
快速理賠 一諾千金 用心承諾 用愛負(fù)責(zé)—中國太保壽險(xiǎn)南充中支理賠案例
讓意外有保障，讓生命有溫度。中國太保壽險(xiǎn)南充中支蓬安客戶張先生，現(xiàn)年27歲，2016年1月1日購買金佑人生終身壽險(xiǎn)和祥寧幸福，2017年2月12日購買安行寶兩全保險(xiǎn)。2020年4月18日，因?yàn)橐咔橹饾u穩(wěn)定，企業(yè)慢慢復(fù)工復(fù)產(chǎn)，張先生自駕駛小型汽車去新疆烏魯木齊工作，并把自己的父母帶上去新疆幫忙，4月19日，在連霍高速行駛的時(shí)候路面上風(fēng)很大，將高速路上的垃圾都吹上天了，影響到車子正常行駛并不停的晃動(dòng)，張先生駕駛的車輛與護(hù)欄發(fā)生了碰撞，造成張先生當(dāng)場(chǎng)死亡。經(jīng)公司調(diào)查核實(shí)，并收到客戶家屬交齊的資料后，于5月29日做出賠付決定，共賠付120.56萬元理賠款。風(fēng)險(xiǎn)無處不在，但太保的關(guān)愛為失去親人的客戶家人送去了一絲慰藉。
保險(xiǎn)是對(duì)生命的尊重，也是對(duì)家庭的責(zé)任和未來不可預(yù)知的擔(dān)當(dāng)。每一張保單都凝聚著一個(gè)家庭彼此的愛、信任與責(zé)任，每一張保單，也是傳遞著愛與溫暖。
以客為先、讓幸福隨行—中宏人壽南充市順慶營銷服務(wù)部理賠案例
李女士,35歲，某公司員工，2016年7月至2019年2月陸續(xù)為自己及家人投保陪伴成長年金保險(xiǎn)、健康衛(wèi)士終身防癌保險(xiǎn)、宏佑逸生重大疾病保險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品。
2020年1月，李女士發(fā)現(xiàn)小腿有淤青，隨即至南充市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診為白血病，同年2月，客戶在中宏官微上提起理賠申請(qǐng)。時(shí)值疫情期間封城在家辦公，公司工作人員在接到客戶申請(qǐng)后，主動(dòng)通過電話、微信聯(lián)系客戶，了解客戶治療情況并協(xié)助客戶使用自助理賠功能上傳所需資料，經(jīng)審核，客戶本次出險(xiǎn)屬實(shí)，符合保險(xiǎn)責(zé)任，公司在當(dāng)月迅速完成結(jié)案，合計(jì)賠付重疾理賠款94萬元，豁免保險(xiǎn)費(fèi)30萬元。
健康與幸福，是每個(gè)人都期盼和努力的方向，但風(fēng)險(xiǎn)和疾病總是防不勝防，面對(duì)突如其來的疾病和事故，合理的保險(xiǎn)配置可以有效提高家庭的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，維護(hù)家庭的和諧與安穩(wěn)。
保險(xiǎn)，合理搭配才是王道—新華人壽南充支公司理賠案例
客戶鐘女士于2017年6月2日投保新華人壽康健吉順定期防癌險(xiǎn)、健康無憂險(xiǎn)、住院費(fèi)用保險(xiǎn)，保額合計(jì)23萬，2018年11月14日新增康健華貴，保額400萬。
2020年5月5日，鐘女士因顱內(nèi)腫瘤在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院治療，經(jīng)病理檢查診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，隨即向保險(xiǎn)公司提交理賠資料，公司陸續(xù)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金4萬元、重疾保險(xiǎn)金30萬元、癌癥住院津貼2400元、手術(shù)保險(xiǎn)金2萬元、放化療保險(xiǎn)金4萬元、特殊門診保險(xiǎn)金7143.55元，共計(jì)賠付41萬余元。鐘女士對(duì)公司高效快速的理賠服務(wù)非常滿意，送上錦旗一面以表示感謝，并表示還將一如既往的支持新華保險(xiǎn)！
隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代人生存壓力大，工作強(qiáng)度大，疾病發(fā)病率越來越高，重疾+防癌+小額醫(yī)療+百萬醫(yī)療才是對(duì)重疾最合理的搭配，能有效的解決因病返貧、因病致貧，真正體現(xiàn)了保險(xiǎn)的杠桿作用！
快速理賠顯誠信，工銀服務(wù)暖人心
王女士于2017年7月31日為其愛人李先生購買了工銀安盛人壽御如意重大疾病保險(xiǎn)，保額21萬；2020年4月26日轉(zhuǎn)保工銀安盛人壽+保醫(yī)療保險(xiǎn)，累計(jì)共交保費(fèi)2.8萬元。
2020年5月李先生在上海復(fù)旦附屬華山醫(yī)院診斷為頸動(dòng)脈閉塞和狹窄。2020年5月12日，總公司接到客戶報(bào)案，李先生需要進(jìn)行腦部開顱搭橋手術(shù)，南充理賠工作人員第一時(shí)間聯(lián)系客戶了解情況，由于客戶在異地就醫(yī)，于是通過微信及電話方式指導(dǎo)客戶申請(qǐng)理賠。客戶于2020年7月18日（周日）當(dāng)天通過官微申請(qǐng)理賠，不到半個(gè)工作日即結(jié)案，理賠款次日即到賬。重疾賠付21萬元，醫(yī)療給付44895元。經(jīng)過此次理賠后合同繼續(xù)有效，同時(shí)豁免剩余重疾保費(fèi)，合計(jì)14.2萬。
中德安聯(lián)專業(yè)理賠服務(wù)再獲客戶稱贊
2020年11月27日，中德安聯(lián)收到一位客戶專程送來的錦旗，公司專業(yè)的理賠服務(wù)再次得到客戶點(diǎn)贊。
客戶楊女士在中德安聯(lián)先后購買了超級(jí)隨心兩全保險(xiǎn)附加安康延年、附加超隨長期重疾等多款保障。今年6月，因身體不適前往醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)院最終確診為甲狀腺乳頭狀癌并向公司提出重疾理賠申請(qǐng)。理賠過程中，公司發(fā)現(xiàn)客戶的門診活檢病理顯示為可疑，且無法提供進(jìn)一步病理報(bào)告。公司理賠人員在了解情況后，仔細(xì)研究客戶提供的理賠材料，發(fā)現(xiàn)客戶曾經(jīng)做過相關(guān)基因檢測(cè)，經(jīng)綜合基因檢測(cè)結(jié)果及排查既往病史，最終以病理報(bào)告加基因檢測(cè)報(bào)告為準(zhǔn)，確認(rèn)為甲狀腺乳頭狀癌，正常給付重大疾病保險(xiǎn)金共計(jì)65萬。
客戶為中德安聯(lián)專業(yè)、誠信、負(fù)責(zé)的理賠態(tài)度，以及公司服務(wù)人員在理賠過程中不怕麻煩不斷溝通的服務(wù)精神所感動(dòng)，特意送上錦旗“保險(xiǎn)大愛見真情，一諾千金守誠信”、“盡心盡責(zé)不負(fù)所托 一諾千金理賠及時(shí)”，表達(dá)自己的感激之情。
建信人壽南充中支理賠案例
2020年09月20日，南充市某市政項(xiàng)目工地，建筑工人楊某在建設(shè)過程中不慎失足掉落，經(jīng)搶救無效當(dāng)場(chǎng)死亡。建信人壽南充中支接到報(bào)案后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，中支理賠調(diào)查員第一時(shí)間趕至現(xiàn)場(chǎng)，就該事件展開查勘調(diào)查，詢問相關(guān)責(zé)任人及目擊證人了解事件經(jīng)過。
2020年9月22日，我司理賠人員通過項(xiàng)目部經(jīng)辦人與死者家屬取得聯(lián)系，向客戶家屬詳細(xì)講解理賠流程同時(shí)主動(dòng)協(xié)助他們準(zhǔn)備理賠所需資料。11月27日，死者家屬處理完后事后備齊全部理賠資料交至公司，因前期公司已提前到現(xiàn)場(chǎng)了解了事故經(jīng)過，故此次理賠就直接略過了調(diào)查環(huán)節(jié)，29日便完成全部理賠審核程序，并于當(dāng)日將保險(xiǎn)理賠金共計(jì)60萬元轉(zhuǎn)入法定繼承人賬戶。
VIP客戶體檢發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤獲賠40萬——東吳人壽南充支公司理賠案例
2019年5月9日，客戶張正勇為自己及妻子分別購買了東吳盛朗康寧定期重大疾病保險(xiǎn)，保額20萬，年交保費(fèi)2.3萬元。
張先生作為公司VIP客戶享有每年一次免費(fèi)體檢的機(jī)會(huì)，2020年8月27日，張先生通過預(yù)約后到南充美年大體檢中心體檢，體檢CT結(jié)果顯示右肺上葉可見一軟組織密度結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步檢查，遂到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診為右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌。2020年11月17日張先生向公司提出重疾理賠申請(qǐng)，經(jīng)公司調(diào)查審核，于2020年11月23日作出理賠決定，惡性腫瘤雙倍給付理賠金40萬元，并豁免保費(fèi)25萬元。
2020年11月24日，張先生及家人親臨東吳人壽南部支公司現(xiàn)場(chǎng)理賠會(huì)發(fā)表感言，感謝公司贈(zèng)送的這次體檢機(jī)會(huì)，讓他篩查出疾病，提前治療。同時(shí)向公司贈(zèng)送“誠信服務(wù)、理賠及時(shí)、業(yè)德風(fēng)范、可敬可嘉”的錦旗以表達(dá)內(nèi)心感激之情。
財(cái)險(xiǎn)
人保財(cái)險(xiǎn)南充市分公司理賠服務(wù)暖人心
2020年9月14日上午，一位衣著樸素的年邁老人來到人保財(cái)險(xiǎn)南充南部支公司營業(yè)大廳，送上一面書有“服務(wù)周到 理賠及時(shí)”的錦旗。這位老人名叫張志（化名），家住距南部縣城70公里外的花罐鎮(zhèn)柴氏祠四社。2020年8月1日，張志老人家自建房的施工過程中，其雇傭的工人李某某不慎發(fā)生墜跌事故當(dāng)場(chǎng)死亡。突如其來的災(zāi)難，對(duì)本不富裕的張家來說簡直如同晴天霹靂，張志老人瞬間處于崩潰的邊緣。
“建房前我們家不是買了保險(xiǎn)的嗎？”家人的提醒讓張志老人看到了希望，急忙找出在人保財(cái)險(xiǎn)南充南部支公司投保的“建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)單，撥打“95518”理賠服務(wù)熱線報(bào)案。相關(guān)理賠人員即刻奔赴出事地點(diǎn)，核實(shí)有關(guān)情況，并向張志老人詳細(xì)介紹理賠流程及需要提供的理賠資料。因建房及處理死者善后等事宜，張志老人倍感身心疲憊，力不從心，已經(jīng)準(zhǔn)備好的理賠資料遲遲沒有送到人保財(cái)險(xiǎn)南充南部支公司。
2020年8月25日，理賠人員再次主動(dòng)登門收集理賠資料，使理賠流程得以順利開展。2020年9月1日，死者李某某的家屬收到賠款30萬元。
為感謝人保公司暖心、優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)，張志老人特向人保財(cái)險(xiǎn)南充南部支公司贈(zèng)送錦旗一面以表達(dá)全家人深深的謝意。
中華財(cái)險(xiǎn)積極參與保險(xiǎn)抗洪救災(zāi)工作
2020年8月18日，嘉陵江洪水流量高達(dá)1.78萬立方米每秒，水位高達(dá)270.3米，南充市嘉陵區(qū)河西鎮(zhèn)直屬村地勢(shì)較低，洪峰過境，廣大農(nóng)戶種植的莊稼被淹，嘉陵區(qū)嘉保蔬菜專業(yè)合作社唐建民在中華財(cái)險(xiǎn)投保了玉米保險(xiǎn)1300畝，本次洪災(zāi)造成1000余某莊稼地被淹。
中華財(cái)險(xiǎn)南充中支接到該村洪災(zāi)受損農(nóng)戶的報(bào)案后，迅速啟動(dòng)農(nóng)險(xiǎn)汛期應(yīng)急預(yù)案，農(nóng)險(xiǎn)查勘人員先后多次到達(dá)受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間收集理賠資料，確定損失金額，開通理賠綠色通道，經(jīng)過復(fù)勘后迅速將理賠款40.42萬打卡入戶，助力農(nóng)戶恢復(fù)生產(chǎn)。
中華財(cái)險(xiǎn)南充中心支公司在暴雨洪災(zāi)來臨時(shí)積極履行保險(xiǎn)責(zé)任，科學(xué)、合理組織汛期受損、施救、處置，提升了客戶體驗(yàn)，為受災(zāi)農(nóng)戶恢復(fù)生產(chǎn)起到了重要的作用。
太平洋財(cái)險(xiǎn)南充中支公司開通綠色通道快速賠付保險(xiǎn)金111萬元
2020年7月5日下午，西充縣義興鎮(zhèn)發(fā)生一起重大交通事故，造成摩托車乘坐人當(dāng)場(chǎng)死亡，摩托車駕駛員送醫(yī)后經(jīng)搶救無效死亡。太平洋財(cái)險(xiǎn)南充中心支公司接到報(bào)案后，開通綠色理賠通道，在交警部門出具事故認(rèn)定書后，快速賠付保險(xiǎn)金111萬元。
服務(wù)熱情周到，理賠及時(shí)高效—平安產(chǎn)險(xiǎn)南充中支理賠案例
2020年10月31日19時(shí)，蘇先生在營山縣復(fù)興二街因下雨視線受阻，倒車時(shí)不慎將82歲老奶奶蔣女士撞倒在地，發(fā)生交通事故；醫(yī)院檢查報(bào)告顯示，蔣奶奶因交通事故導(dǎo)致頭部、背部軟組織受傷，同時(shí)患有冠心病心律失常、肺部感染、心力衰竭等自身疾??；雖軟組織傷對(duì)普通人來說傷情較輕，但對(duì)年過8旬身患其他慢性疾病的蔣奶奶來講無非是雪上加霜；為對(duì)傷者及時(shí)有效治療，平安產(chǎn)險(xiǎn)南充中支先后2次為傷者墊付醫(yī)療費(fèi)用；病情穩(wěn)定后平安產(chǎn)險(xiǎn)南充中支積極主動(dòng)組織調(diào)解，考慮到蔣奶奶的實(shí)際情況，賠付方案主動(dòng)四川分公司申請(qǐng)通融賠付，切實(shí)維護(hù)了受害者利益。結(jié)案后車主蘇先生向平安產(chǎn)險(xiǎn)南充中支贈(zèng)送“服務(wù)熱情周到，理賠及時(shí)高效”錦旗，以示感謝！
憂客戶之所憂 急客戶之所急—英大財(cái)險(xiǎn)南充中支理賠案例
2020年7月31日下午，南充某公司領(lǐng)導(dǎo)一行六人將一面寫有“憂客戶之所憂 急客戶之所急”的錦旗送至英大財(cái)險(xiǎn)南充中心支公司，專程表達(dá)對(duì)公司的感謝。
凌晨結(jié)案為客戶解憂—永誠財(cái)險(xiǎn)南充中支理賠案例
2020年1月29日，永誠財(cái)險(xiǎn)客戶羅某駕駛標(biāo)的車在西充縣西射路雙鳳鎮(zhèn)境內(nèi)由于操作不慎與三者摩托車發(fā)生碰撞，事故造成雙車受損，三者一人受傷的交通事故。傷者經(jīng)過在南充市西充縣人民醫(yī)院住院治療結(jié)束回家休養(yǎng)，期間多次聯(lián)系傷者方協(xié)商處理，但傷者方均以未治愈為由不同意處理。該案?jìng)呦道夏耆?，行?dòng)不便，為體現(xiàn)永誠財(cái)險(xiǎn)“走出去”為客戶服務(wù)的宗旨，公司工作人員于8月1日上午前往傷者家中西充縣車龍鄉(xiāng)協(xié)談方案，長達(dá)數(shù)小時(shí)協(xié)商未果后返回公司，工作人員未放棄繼續(xù)與傷者電話聯(lián)系，最終，傷者于當(dāng)晚十點(diǎn)左右電話告知同意理賠方案，工作人員立即啟程再次前往傷者的家中促成協(xié)議，協(xié)議完成回到家中已是次日凌晨。8月3日完成結(jié)案支付，傷者收到賠款后致電公司工作人員表示感謝。